تطبيق منظار البطن البيطري في استئصال المرارة في الكلاب
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، تتميز الجراحة بالمنظار بخصائص الرؤية الجراحية الواضحة ، والنزيف الأقل ، والحد الأدنى من التدخل الجراحي ، وتأثير أقل على الجسم ، واستجابة أقل للألم ، والتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة. تم التعرف على هذه التكنولوجيا وتأكيدها بالكامل من قبل الناس ، وهي تستخدم على نطاق واسع في الطب البشري. مع التطور المستمر للطب البيطري ، تم استخدام تنظير البطن أيضًا على نطاق واسع في الطب البيطري.
تطبيق منظار البطن البيطري في استئصال المرارة الكلبية
أولاً ، قم بتوصيل معدات منظار البطن بالكامل ، وقم بتوصيل منظار البطن بكاميرا المنظار ونظام الكاميرا بالمنظار ، وقم بتشغيل استرواح الصفاق ، وجهاز الجراحة الكهربائية عالية التردد ، والشاشة الطبية ، ونظام الكاميرا ، ومصدر الضوء البارد بدوره.
تم حقن جرعة 0.15 مل / كجم من وزن الجسم من Dogmianbao في العضل ، وتم إعطاء التخدير العام. بعد التخدير ، تم وضع كلب الاختبار على طاولة العمليات في وضع ضعيف ، برأس مرتفع وذيل منخفض ، بزاوية حوالي 20 درجة ، وتم توصيل أنبوب التنبيب الرغامي بالشاشة.
من الحلمة إلى الجزء الأمامي من عظم العانة ، على كلا الجانبين إلى خط منتصف الإبط ، يتم تطهير صبغة الكحول واليود بشكل روتيني. ضع منشفة على الجرح. يستخدم الجراح ومساعده ملقط مناشف لرفع جدار البطن عند الحافة العلوية أو السفلية للسرة ، واستخدام قوة المعصم لاختراق استرواح الصفاق عموديًا في تجويف البطن. يمكن الشعور باختراقين في اللفافة والصفاق. إذا تم توصيل حقنة 10 مل بشفط سلبي أو قطرات المحلول الملحي في المحقنة بسلاسة ، فهذا يعني أن الثقب صحيح وأعضاء البطن غير مصابة ، ويمكن استخدام تهوية بثاني أكسيد الكربون. إذا كان القصور بطيئًا أو متذبذبًا في التنفس بعد حقن محلول ملحي عادي ، فيمكنك ضبط موضع استرواح الصفاق للتحرك ذهابًا وإيابًا عدة مرات. إذا كنت لا تزال ترى أن المحلول الملحي الطبيعي في الإبرة الفارغة لا يمكن أن يسقط بسلاسة ، فيجب عليك إزالة الإبرة وارتداءها مرة أخرى. في عملية نفخ البطن ، إذا وجد أن انتفاخ البطن غير متماثل ، فيجب أيضًا إزالة الإبرة وإعادة ثقبها. عند البدء في النفخ ، يجب ألا تكون سرعة النفخ سريعة جدًا ، ويفضل أن تكون 1 لتر / دقيقة. عندما يتم حقن حوالي 1 لتر من غاز ثاني أكسيد الكربون ، إذا كان ضغط دم الكلب ومعدل ضربات القلب مستقرين ، فيمكن تغييره إلى تضخم عالي التدفق والحفاظ على ضغط استرواح الصفاق عند 1.33 كيلو باسكال. تحت مراقبة منظار البطن ، أكمل إدخال مخاريط القنية الأخرى ، ثم أدخل ملقط الإمساك بالمرارة والملقط المنحني الفاصل من نقطة البزل. يتم تجريد الغشاء المصلي على طول أمبولة المرارة للكشف عن الجزء المدبب من أمبولة المرارة ، ثم يتم فصل القناة الكيسية على طول هنا ، ويتم قطع المصل لتحرير القناة الكيسية. عند فصل القناة الكيسية بالقرب من القناة الصفراوية المشتركة ، خاصةً عندما تكون القناة الكيسية قصيرة جدًا ، لا تستخدم التخثير الكهربي أو الاستئصال لتجنب الإصابة العرضية للقناة الصفراوية خارج الكبد. استخدم خطاف التخثير الكهربي لشق الغشاء المصلي الخلفي والسفلي للقناة الكيسية ، وإدخال ملقط فصل بزاوية قائمة من أعلى القناة الكيسية واختراق النسيج الضام الليفي خلف القناة الكيسية لتحرير القناة الكيسية تمامًا وتأكيد العلاقة بين القناة الصفراوية المشتركة والقناة الكيسية. امسك مشبك التيتانيوم لتطبيق المشبك ، ضع مشبكين من التيتانيوم على بعد 0.5 سم من القناة الصفراوية المشتركة لإغلاق القناة الكيسية ، وأغلق النهاية البعيدة للقناة الكيسية بمشبك تيتانيوم واحد على جانب عنق المرارة. اقطع القناة الكيسية بين مشابك التيتانيوم التي تغلق القناة الكيسية. نظرًا لأن الشريان الكيسي موازي للقناة الكيسية ، فلا يلزم فصله بشكل منفصل ويمكن تثبيته معًا. يستخدم المساعد ملقط الإمساك بالمرارة لرفع الطرف البعيد من المرارة وتحريكه لأعلى لكشف الفجوة الكاملة بين المرارة وسرير المرارة. استخدم خطاف التخثير الكهربي لفصل النسيج الضام الليفي بينهما بعناية ، وفهم عمق خطاف التجريد بشكل صحيح. تلف أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى نزيف على سطح الكبد ، وما إلى ذلك. ثقب الوخز تحت السرة أو تحت عملية الخنجري هو المخرج الرئيسي لإزالة المرارة والحصوات. أدخل كيس عينة من الشق ، وافتح كيس العينة بملقط الإمساك ، ثم استخدم ملقط الإمساك لإمساك عنق المرارة أو مشبك التيتانيوم الخاص بجذع قناة المرارة ، واسحب المرارة إلى كيس العينة ، واسحبه فم كيس العينة ، ووضعه في داخل الكانيولا ، جنبًا إلى جنب مع الكانيولا والمرارة ، يتم سحبها إلى الجلد. استخدم حقنة لامتصاص الصفراء ، قم بتدويرها واسحبها برفق لسحب كيس العينة. ثم استخدم ملقط الإمساك لإمساك عنق المرارة أو مشبك التيتانيوم لجدعة قناة المرارة ، واسحب المرارة إلى كيس العينة ، وأمسك بفم كيس العينة ، وضعها في داخل القنية ، جنبا إلى جنب مع الكانيولا والمرارة ، يتم سحبها إلى الجلد. استخدم حقنة لامتصاص الصفراء ، قم بتدويرها واسحبها برفق لسحب كيس العينة. ثم استخدم ملقط الإمساك لإمساك عنق المرارة أو مشبك التيتانيوم لجدعة قناة المرارة ، واسحب المرارة إلى كيس العينة ، وأمسك بفم كيس العينة ، وضعها في داخل القنية ، جنبا إلى جنب مع الكانيولا والمرارة ، يتم سحبها إلى الجلد. استخدم حقنة لامتصاص الصفراء ، قم بتدويرها واسحبها برفق لسحب كيس العينة.
بعد إخراج المرارة ، يتم إغلاق تجويف البطن بشكل روتيني بالشق ، ويتم نفخ البطن مرة أخرى. إجراء فحص دقيق لتجويف البطن ، وخاصة مثلث كالوت والاثني عشر والقولون المستعرض ، ومراقبة القناة الكيسية وجذع الشريان الكيسي بعناية. إذا لم يكن هناك نزيف في قاع المرارة ، فإن المساحة تحت الكبد نظيفة ، والقناة الصفراوية خارج الكبد غير متضررة ، يمكن إنهاء العملية. على الرغم من ثقب المرارة عن طريق الخطأ أثناء العملية ، إلا أن العصارة الصفراوية الفائضة يتم شطفها بالكامل وامتصاصها حتى يصبح سائل التنظيف نظيفًا ولا يوجد نزيف نشط ، ولا يكون أنبوب التصريف ضروريًا لإنهاء العملية. إذا كان المجال الجراحي ملوثًا بشدة ، فإن الشفط غير مرضٍ حتى بعد الغسيل ،
بعد إجراء فحص شامل لتجويف البطن ، قم بإفراغ الهواء ببطء. احرص على عدم إطلاق الهواء فجأة. اسحب القنيات الثلاثة الأخرى باستثناء منظار البطن تحت المراقبة بالمنظار. عند سحب الكانيولات بالمنظار ، يجب عليك أولاً إدخال تجويف البطن قليلاً بعد سحب الكانيولا ، اسحب منظار البطن. يتم خياطة منفذ الثقب مقاس 11 مم باستخدام عقدة تقليدية ، ولا يحتاج منفذ الثقب مقاس 5.5 مم للخياطة. يتم تطهير الجرح بصبغة اليود. أدى الحقن في الوريد للكلاب شينغباو إلى إنعاش الكلب.
عند إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ، فإن التحديد الدقيق للخصائص التشريحية للقناة الكيسية يعد شرطًا أساسيًا لضمان التعامل الآمن مع القناة الكيسية أثناء العملية. في حالة عدم وجود رؤية واضحة للعلاقة التشريحية بين القناة الكبدية المشتركة والقناة الكيسية والقناة الصفراوية المشتركة ، يجب عدم الإسراع في القناة الكيسية لتجنب تلف القناة الكبدية المشتركة أو القناة الصفراوية المشتركة.
منظار البطن هو أهم أداة جراحية في الجراحة العامة. تتميز تقنية تنظير البطن بخصائص أقل صدمة ، وتشخيص دقيق ، وشفاء سريع. في التشخيص والعلاج السريري للحيوانات الصغيرة ، لا يتم استخدام تنظير البطن البيطري كأداة تشخيص فحسب ، بل يتم استخدامه الآن بشكل أكبر في الجراحة طفيفة التوغل.
