الوقاية والعلاج من الحالات المختلفة في جراحة الثقبة الفقرية
الوقاية والعلاج من الحالات المختلفة أثناء جراحة الثقبة الفقرية:
(1) قبل الجراحة ، يجب على الجراح أن يفهم تمامًا الخصائص التشريحية للعمود الفقري واتجاه جذور الأعصاب وتنوعها ، وأن يكون على دراية بالتركيب التشريحي والتوجيه تحت المجهر ، مما يمكن أن يمنع الغموض أثناء العملية ويساعد بعضًا خاصًا المواقف ، مثل جذور الأعصاب. معالجة تغيرات النقاط والسفر.
(2) تأكد من اتباع الإجراءات القياسية الصحيحة للعدسة الشوكية. عند توسيع الأنسجة الرخوة ، بعد إدخال الموسع الثاني ، يجب سحب إبرة تحديد الموضع لمنع إبرة التوجيه من إتلاف كيس الجافية وذنب الفرس مباشرة. يجب أن يتم توسيع وتركيب قناة العمل تحت التنظير الفلوري لجهاز الأشعة السينية C-arm لتجنب دخول القناة الشوكية. يجب تثبيت أنبوب العمل بإحكام ، خاصة للمرضى الذين لديهم مساحة صفيحة كبيرة.
(3) ضمان رؤية واضحة. يجب أن يفهم الجراح تمامًا العملية الصحيحة لنظام كاميرا الألياف الضوئية في الثقبة الفقرية. بعد دخول القناة الشوكية ، يجب ملاحظة العلاقة بين جذر العصب والقرص الفقري البارز بوضوح ؛ بالنسبة للنزيف خارج القناة وداخل القناة ، يجب أن يكون العلاج في الوقت المناسب ، والغسيل المتكرر بالثلج والمحلول أثناء العملية يمكن أن يحمي جذور الأعصاب ويوقف النزيف ، وهو أمر مهم للغاية للحفاظ على رؤية واضحة. على الرغم من أن البلازما الحالية ذات درجة الحرارة المنخفضة يمكن أن تتجنب إلى حد كبير الضرر الحراري للأنسجة المحيطة ، عند استخدام بلازما منخفضة الحرارة لوقف النزيف ، يجب حماية جذور الأعصاب لتجنب الضرر.
(4) فك الضغط عن التجويف الجانبي يتطلب خبرة كبيرة في الجراحة التقليدية ومهارات الميكروسكوب "فصل العين واليد" الجراحة.
(5) يجب أن يكون تقشير الجافية وجذور الأعصاب لطيفًا ، خاصة عندما تواجه ضغطًا شديدًا أو التصاقًا ، يجب أن تحافظ على صفاء الذهن والمضي قدمًا خطوة بخطوة. إذا كان الانفصال صعبًا ، فلا تجبرهم على الانفصال.
(6) عند استخدام ملقط النواة اللبية لإزالة النواة اللبية ، يجب عليك دائمًا تذكير نفسك بما إذا كنت قد تجنبت الأم الجافية وجذور الأعصاب في كل مرة تتحرك فيها. يجب أن نلتزم دائمًا بمبدأ"الجذور العصبية كمركز"وتعلم كيفية استخدام الشرائط العصبية. إذا لم تتمكن من العثور على جذور الأعصاب ، فمن الأفضل عدم استخدام السكاكين. استخدم شرائط أرق للتحقيق.
(7) عند استخدام ضام مع جذر عصبي ، انتبه إلى عدم تمديد الأم الجافية لفترة طويلة والانتباه إلى ثقب جانب الضغط السلبي لمقبض الضام. إذا لزم الأمر ، قم بفك الفتحة الجانبية لتقليل مقدار الجذب.
(8) عند إزالة النواة اللبية ، خاصة للمرضى الذين يعانون من فتق القرص القطني المقترن بالحافة السفلية للصفيحة ، يجب إزالتها بعناية لتجنب إتلاف الجافية عند إزالة شظايا العظام.
(9) يجب ألا تكون حركة ضام العصب لسحب الجافية وجذور الأعصاب كبيرة جدًا ، ويجب ألا يكون الوقت طويلاً. ينبغي لفت الانتباه الخاص.
