تطبيق تنظير البطن في تشخيص وعلاج الحمل خارج الرحم
يشمل الحمل خارج الرحم الحمل البوقي ، والحمل في البطن ، والحمل المبيض ، والحمل العنقي ، والحمل المتبقي من الرحم ، والتي يمثل الحمل البوقي منها 95٪ إلى 98٪. في السنوات الأخيرة ، كان معدل حدوثه يتزايد عامًا بعد عام ، وهو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء الحوامل أثناء الحمل المبكر. أدى ظهور تنظير البطن إلى كتابة فصل جديد للتشخيص المبكر وعلاج الحمل خارج الرحم.
أهمية تنظير البطن في التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم
إذا تمزق الحمل خارج الرحم ، تكون الأعراض نموذجية والتشخيص ليس صعبًا. لا يمكن للتشخيص المبكر فقط أن يجعل من الممكن اختيار طرق العلاج المناسبة مثل الحفاظ على قناتي فالوب ، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن الأمراض والعلاجات. تشمل طرق التشخيص المبكر للحمل خارج الرحم: الموجات فوق الصوتية المهبلية ، وقياس β-hCG في الدم ، وقياس هرمون البروجسترون في الدم ، والكشط التشخيصي وغيرها من الطرق. من بينها ، يعد تطبيق الموجات فوق الصوتية المهبلية هو الأكثر قيمة. بالنسبة للأطباء ذوي الخبرة في التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن أن تصل حساسية التشخيص إلى 70٪ إلى 87٪ ، ويمكن أن تصل الخصوصية إلى 85٪. ومع ذلك ، يمكن أن يصل المعدل الإيجابي الخاطئ إلى 9٪ ، ويمكن أن يصل المعدل السلبي الخاطئ إلى 13٪. لذلك ، فإن التشخيص بالموجات فوق الصوتية له قيود معينة.
يجب إجراء تنظير البطن في الحالات التالية:
① إذا كان الدم β-hCG أكبر من 2000 وحدة دولية / لتر ، لا يتم العثور على كيس الجنين داخل الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية ؛
② المرضى الذين يكون دمهم β-hCG أقل من 2000 وحدة دولية ، ولا يوجد زغابات عند التشخيص والكشط ، ولكن لا ينقص الدم β-hCG أو يستمر في الزيادة بعد التشخيص والكشط. من خلال تنظير البطن ، لا يمكن فقط تأكيد التشخيص ، وتجنب تأخير المرض ، ولكن يمكن أيضًا إجراء العلاج الجراحي.
أهمية الجراحة بالمنظار في علاج الحمل خارج الرحم
أصبحت الجراحة التنظيرية أكثر شيوعًا في طب النساء السريري بسبب نتائجها الجراحية الجيدة ، وألم أقل للمرضى ، والتعافي الأسرع بعد الجراحة. يجب التأكيد على أنه في حالة وجود مرافق وتقنيات تنظير البطن ، فإن تنظير البطن هو الطريقة الجراحية المفضلة للحمل خارج الرحم. يُعتقد عمومًا أن الجراحة بالمنظار مناسبة فقط للحالات التي لا يتم فيها تمزق قناة فالوب أو تمزق قناة فالوب ولكن لا تزال ديناميكا الدم مستقرة. والسبب هو أن الوضعية الخاصة لمنظار البطن واسترواح الصفاق يمكن أن تتسبب في زيادة العبء على جهاز التنفس والدورة الدموية ، مثل نقص ضغط الدم. ستزيد صدمة الحجم من مخاطر التخدير والجراحة ، لذلك هناك مخاوف بشأن الجراحة بالمنظار. ومع ذلك ، بالنسبة لأطباء تنظير البطن ذوي الخبرة ، إذا كان هناك تخدير مناسب وتدابير مراقبة متقدمة لتخطيط القلب والعلاجات الداعمة الضرورية مثل نقل الدم ، حتى إذا كان هناك نزيف داخلي في الحمل خارج الرحم ، فقد تغيرت ديناميكا الدم ، فلا يزال بإمكانك اختيار جراحة مرآة تجويف البطن. بالطبع يمكن تغيير الجراحة المفتوحة عند الضرورة مما لن يسبب عبئاً إضافياً على المريض.
