【تنظير أمراض النساء】 استئصال بطانة الرحم بالمنظار
استئصال بطانة الرحم هو استخدام تنظير الرحم لإزالة أو تدمير بطانة الرحم تحت التلفزيون لتحقيق الغرض من السيطرة على النزيف. إنها طريقة آمنة وفعالة لاستبدال استئصال الرحم لعلاج نزيف الرحم الوظيفي.
التحضير قبل الجراحة
1. جهز الأدوات والمكونات: ضع جهاز الكي الكهربائي ، وكاميرا التنظير الداخلي ، والشاشة ، ومصدر الضوء البارد ، وعربة طبية متعددة الطبقات في غرفة العمليات قبل يوم واحد من العملية لضمان الأداء الجيد. قطب كهربائي للقطع ، أنبوب ماء إدخال ، أنبوب ماء إخراج ، سلك حرق كهربائي ، سلك مصدر ضوء بارد ، سلك تحويل فيديو (باستثناء عدسة تحويل الفيديو) ، ضعهم في صندوق تبخير الفورمالديهايد لمدة 12 ساعة قبل الاستخدام.
2. تحضير العناصر الأساسية: تغليف وتعقيم الملقط المعقم ، قضبان توسيع الرحم ، المنظار ، مسبار الرحم ، مكشطة الرحم ، ملقط عنق الرحم ، ملقط كبير وضمادات روتينية لجراحة العجان النسائية. تحضير 1500-3000 مل من محلول الجلوكوز 5٪ كمحلول انتفاخ الرحم.
1. بعد دخول المريض إلى الغرفة ، يتم إنشاء منفذ وريدي للطرف العلوي. بعد الإحصار فوق الجافية ، تم أخذ موضع بضع حصاة المثانة ، ولم يتجاوز ارتفاع إطار الساق 30 سم. ضع وسادة قطنية على الحفرة المأبضية وثبّت الركبة برفق في دعامة الساق بضمادة. تم فصل ساقي المريض بزاوية 110-120 درجة. المرضى المسنون هم أصغر حجمًا.
2. التعقيم الروتيني للعجان ووضع الأوراق ، قم بتوصيل الأسلاك وأجزاء التشغيل لكل أداة بشكل صحيح ، وقم بتشغيل الطاقة لإبقائها في حالة صالحة للعمل.
(1) ضع القطب السالب من الكي الكهربائي على امتلاء عضلات المريض واتصل بالجلد بالكامل لمنع الحروق. الاختيار العام هو الأرداف.
(2) اضبط سطوع مصدر الضوء البارد للحفاظ على السطوع المناسب.
(3) اضبط كاميرا المنظار الداخلي حتى تصبح صورة شاشة الفيديو واضحة ، وقم بمسح وتعقيم عدسة تحويل الفيديو بمحلول يودوفور 0.5٪. استخدم أولاً شاشًا معقمًا مغموسًا بمحلول اليودوفور لمسح الجدار الخارجي للعدسة بشكل متكرر لمدة 3 دقائق ، ثم امسح محلول اليودوفور بشاش جاف معقم. تؤكد الثقافة البكتيرية أن تأثير التطهير لهذه الطريقة موثوق به. تتميز طريقة التطهير بمحلول اليودوفور أيضًا بمزايا البساطة والسرعة.
4. توسيع عنق الرحم ووضعه في المنظار. تقوم الممرضة بترتيب قضبان التوسيع بالترتيب من صغير إلى كبير. يقوم المتبرع بتوسيع عنق الرحم تدريجيًا حتى يتمكن من استيعاب الغمد الخارجي لمنظار الرحم ويضعه في منظار الرحم. أثناء توسع الرحم ، راقب عن كثب وعي المريض ومعدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس وتشبع الدم بالأكسجين ، وأبلغ طبيب التخدير والجراح عن أي خلل في الوقت المناسب.
5. قم بتعليق مجموعة التسريب القابل للتصرف من نوع الزجاجة المعلقة (المشار إليها باسم الزجاجة المعلقة) على حامل التسريب ، صب 500 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ كسائل التوسيع ، وقم بتوصيل أنبوب الماء الداخل وأنبوب الماء الناتج ، وتأكد من السلاسة نضح وتفريغ سائل التوسيع. اضبط ارتفاع حامل التسريب بحيث يكون مستوى السائل في الزجاجة المعلقة أعلى بمقدار 1 متر من سطح طاولة التشغيل. يتم الحفاظ على ضغط انتفاخ الرحم باستخدام فرق مستوى السائل للسائل المنتفخ. كمية التروية مناسبة عندما يستطيع الجراح رؤية قاع الرحم وفتح قناتي فالوب بوضوح. محلول دكستروز 5٪ هو محلول غير أيوني ولن يصدم المريض أثناء الصعق الكهربائي. يمكن أن يؤدي توسع الرحم إلى توسيع تجويف الرحم ، ومجال الجراحة واضح وسهل التشغيل. تحافظ كمية السوائل في تجويف الرحم على توازن ديناميكي. لا يمكن لسائل توسع الرحم المتدفق من الأنبوب الصادر أن يزيل الأنسجة التي تمت إزالتها عن طريق الاستئصال الكهربائي فحسب ، بل يمكنه أيضًا خفض درجة حرارة تجويف الرحم ، وتقليص الأوعية الدموية المحلية ، وتقليل النزيف. الكمية الإجمالية لسائل التوسيع بشكل عام هي 1000-3000 مل.
6. تحت مراقبة شاشة الفيديو ، يستخدم الجراح حلقة القطع الكهربائية لقطع بطانة الرحم ، ثم يكوى السطح المقطوع بالقطب الكروي. تقوم ممرضة الدائرة بضبط شدة الموقد الكهربائي وفقًا لاحتياجات المشغل. تم إرسال شظايا الأنسجة المستأصلة للفحص المرضي.
7. بعد الانتهاء من القطع الكهربائي ، قم بتوصيل جهاز العلاج بالميكروويف للعلاج المساعد.
بعد العملية ، تم شطف منظار الرحم وأجزاء العملية بالماء النظيف ، وتجفيفها ، ومسح الوصلات المعدنية بزيت البارافين وتخزينها لاستخدامها لاحقًا. لا ينبغي طي سلك مصدر الضوء البارد لتجنب تلف شعاع الضوء. يتم إرجاع مقابض الموقد الكهربائي ومصدر الضوء البارد وكاميرا المنظار والشاشة إلى وضع الصفر ومحمية بغطاء.
