مؤشرات ومزايا جراحة التنظير
طريقة جراحية طفيفة التوغل للتنظير الداخلي للقرص الفقري ، أي يتم إجراء شق جلدي 1.6 سم بجوار العملية الشوكية ، ويتم إجراء نواة القرص القطني بين الفقرات تحت مراقبة قناة العمل من خلال المنظار الداخلي. مبدأ عملها هو نقل شعاع الضوء إلى الطرف الأمامي للعدسة الموضوعية للمنظار الداخلي من خلال الألياف الضوئية لإضاءة الكائن المرصود ، ثم الاعتماد على التصوير والتكبير للعدسة للحصول على صورة واضحة ، وبالتالي مراقبة العمق المجهري الآفات.
مؤشرات جراحة القرص الفقري
يعتبر التنظير القرصي مناسبًا بشكل أساسي لفتق القرص القطني الجانبي ذي المقطع الواحد ، ولكنه مناسب أيضًا لبعض فتق القرص القطني مع التكلس أو تضيق التجويف الجانبي. إنه غير مناسب لفتق القرص القطني مع عدم الاستقرار القطني أو تضيق العمود الفقري القطني المركزي. مرض.
(1) فتق القرص الفقري القطني الناجم بشكل رئيسي عن الألم الجذري ؛
(2) فتق القرص القطني الجانبي للغاية ؛
(3) التكرار على الجانب المقابل للجزء الأصلي بعد الجراحة ؛
(4) تضيق التجويف الجانبي و / أو تضيق قناة جذر العصب.
بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، تتمتع المرآة القرصية بالمزايا التالية:
(1) تتم إزالة أنسجة النواة اللبية البارزة مباشرة تحت المجهر ، ويكون التأثير محددًا.
(2) لا يتم تجريد العضلات المجاورة للفقرات على نطاق واسع ، والضرر ضئيل ، والنزيف أقل ، ونسبة حدوث آلام أسفل الظهر بعد الجراحة منخفضة.
(3) تتوافق العملية الجراحية مع عادات جراحي العمود الفقري ويسهل إتقانها.
(4) يمكن إجراء تخفيف الضغط عن التجويف الجانبي أو قناة الجذر في نفس الوقت.
(5) من الآمن والموثوق تشغيل كيس الجافية وجذور الأعصاب تحت مراقبة الشاشة.
(6) انتعاش سريع. يمكنك النهوض من الفراش في اليوم الأول بعد الجراحة مما يخفف من قلق المريض من صعوبة التبول والتغوط في الفراش ، وقصر مدة الإقامة بالمستشفى مما يقلل العبء الاقتصادي على المريض.
ومع ذلك ، فإن قيود الجراحة التنظيرية واضحة أيضًا:
(1) مجال الرؤية الجراحي صغير ، ويتم إجراء العملية في قناة العمل بقطر داخلي 1.5 سم. إذا كانت هناك حاجة إلى نقل قناة العمل ، فسوف يتسبب ذلك في فتق الأنسجة الرخوة.
(2) كمية صغيرة من النزف فوق الجافية يملأ مجال الجراحة ويؤثر على العملية.
(3) تم علاج العديد من المرضى بعلاج القناة العجزية وعلاج حقن قناة الجذر وعلاج الكولاجيناز. غالبًا ما تكون هناك جذور عصبية وتصاقات كيس الجافية. يصعب تقشيره تحت المجهر ، مما قد يؤدي بسهولة إلى تمزق كيس الجافية وتسرب السائل النخاعي.
(4) تتضخم المفاصل السطحية والصفيحة ، ويصعب عضها بملقط مسدس صغير ، لكنها غير مجهزة بعظم عظمي دقيق.
(5) يحتاج الجراح إلى عملية تراكم الوقت والحالة من غير مألوف إلى ماهر ، وخاصة التنسيق بين اليد والعين. يستغرق المبتدئين وقتًا طويلاً لإجراء العملية ويكونون عرضة لمضاعفات مثل إصابة جذر العصب.
يتكون نظام جراحة القرص الفقري من نظام كاميرا منظار داخلي ، ومصدر ضوء بارد ، ونظام تصوير (شاشة طبية) وأدوات الجراحة الدقيقة الأخرى. يجمع هذا النظام بشكل مثالي بين التكنولوجيا المتقدمة والممارسة السريرية لتزويد المرضى بنوع من الإصابات المنخفضة ، ومسار العلاج القصير ، وطريقة العلاج الآمنة والموثوقة. يمكن أن يزيل نسيج اللب اللبي البارز ، و ligamentum ligamentum flavum وعملية المفصل المتماسكة المفرطة اللدائن وغيرها من العوامل المسببة للأعصاب ، وذلك للحصول على التأثير العلاجي للعلاج الجذري.
