تنظير المفصل لعلاج التصاقات مفصل الركبة
التصاقات مفصل الركبة (الاسم المستعار: التصاق ليفي بمفصل الركبة ، التصاق ليفي بمفصل الركبة ، تصلب ليفي لمفصل الركبة ، تصلب مفصل الركبة ، تصلب مفصل الركبة ، تمديد مفصل الركبة وخلل الانثناء) هي إصابات خطيرة لمفصل الركبة وحول المفصل وبعد الجراحة المضاعفات الخطيرة مشكلة سريرية شائعة جدًا ومزعجة للغاية. ولأن مفصل الركبة لا يمكن تقويمه و / أو ثنيه ، فإنه يسبب الكثير من الإزعاج لحياة المريض اليومية ، ويؤثر على حياة المريض ونشاطاته النفسية والاجتماعية. جراحة الشق والإفراج التقليدية لها صدمة كبيرة ونزيف ، مما يؤثر على التعافي المبكر بعد الجراحة ، وقد يشكل التصاقات جديدة بعد الجراحة ، مما يؤثر على التأثير العلاجي. لكن،
تنظير المفصل لعلاج التصاقات مفصل الركبة
الطرق الجراحية:
استخدم أربعة شقوق بقطر 0.8 سم على الرضفة الداخلية والخارجية والعليا للركبة ، أولاً افصل التلم الجانبي بشكل صريح باستخدام مخروط ثقب حاد ، افصل حوالي 20 مل من المساحة وأدخل تنظير مفصل بقطر 4 مم و 30 درجة. يتم ترطيب الغمد بشكل مستمر وتوسيعه بمحلول ملحي عادي ، ويتم شفط الغلاف وغسله بشكل متقطع. أدخل المسوي الكهربائي من المدخل العلوي والخارجي للرضفة لإزالة حزم الندبات الليفية في الأخدود الجانبي ، ثم قم بالتوسيع تدريجياً إلى خط الوسط. عند مواجهة الألياف القاسية ، يتم قطعها بسكين دفع لإزالة الجذع. غالبًا ما يكون من الضروري قطع الحبل الرضفي السفلي قبل دخول رأس التسوية ، والذي يمكن فكه من الخارج إلى خط الوسط ، بما في ذلك توسيع الكبسولة فوق الرضفة ؛ ثم استخدم نفس التقنية لتوسيع الأخدود الإنسي بمرآة ومستوي. تمتد إلى خط الوسط حتى تتم إزالة التصاقات تحت الرضفة وكبسولة فوق الرضفة تمامًا ؛ ثم يتم استخدام النهج الأمامي الداخلي والخارجي الأمامي للمقصورات داخل المفصل والمقصورات الخارجية وتحلل التصاقات الحفرية بين اللقمات. تحت المجهر ، وجد أنه بسبب الالتصاق طويل الأمد ، كان سطح الغضروف المفصلي غير متساوٍ ، وكان التليين والانحطاط واضحين. بالإضافة إلى التحرير اليدوي الخفيف ، يتم إجراء التحرير اليدوي والتحرير والتنظيف المجهري بالتناوب حتى يصل ثني مفصل الركبة إلى 110 درجة أو أكثر ، ويكون الامتداد 0 درجة ، ثم يتم إجراء التنظيف الكامل وتقليم الغضروف مرة أخرى. بعد العملية ، تم حقن العامل الوقائي من التصاق المفصل. كان متوسط وقت العملية 145 دقيقة ، واستخدم 20000 مل من المحلول الملحي العادي للغسيل. بعد العملية ، تم شفط المفصل بقسطرة بولية رقم 10 ، وتم تثبيت الركبة خارجيًا بجص عند 90 درجة.
مزايا تحلل المفصل في علاج التصاقات مفصل الركبة
مفاصل الركبة اللاإرادية لها التصاقات واسعة في الكبسولة فوق الرضفة ، والأخاديد الثنائية ، والمقصورات الداخلية والخارجية ، والحفرة بين اللقمتين. يعاني معظم المرضى أيضًا من تقلصات الهياكل خارج المفصل. من المحتمل أن يتسبب التدليك تحت التخدير في حدوث مضاعفات خطيرة مثل كسر الرضفة وكسر اللقمة الفخذية وإصابة الغضروف المفصلي وتمزق الرباط الرضفي. إذا تم ثني الركبة بقوة دون ارتخاء ، فإنها ستفتح فقط مساحة الفخذ الظنبوبي الأمامية ، بدلاً من انزلاق البكر الفخذي على منصة قصبة الساق ، لذا فإن هذه الطريقة غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من التصاقات شديدة في مفصل الركبة. تعتبر عملية تقويم المفاصل وعضلة الفخذ الرباعية ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الماضي ، مؤلمة للغاية. غالبًا لا يتحمل معظم المرضى الألم الشديد بعد الجراحة ولا يمكنهم أداء تمارين وظيفية مبكرة ، مما يؤدي إلى تكرار الالتصاقات. هذا هو إجراء شق وتحلل. السبب الرئيسي لضعف الفعالية ؛ لقد وجدت الملاحظات السريرية أن المرضى الذين يعانون من عتبة ألم عالية نسبيًا غالبًا ما يؤدون أداءً جيدًا. من ناحية أخرى ، التندب وضمور الجلد بسبب الصدمة وتيبس المفاصل طويل الأمد. بسبب الخوف من نخر الجلد عند الشق ، لا يمكن خياطة الجلد والأنسجة الرخوة عند ثني المفصل بالكامل ، ولا يمكن إجراء التثبيت الخارجي عندما يكون المفصل مثنيًا بالكامل. هذه الأمراض الجلدية لها أيضًا تأثير كبير على التأثير العلاجي النهائي. تنظير المفصل بالمنظار بالمنظار لديه صدمة أقل وآلام خفيفة بعد الجراحة ، التي توفر ظروفًا جيدة للمرضى لأداء تمارين وظيفية مبكرة ؛ لا تسبب الشقوق الصغيرة عمومًا نخرًا للجلد بسبب محدودية الحركة على المدى الطويل بعد الجراحة ، ويمكن تثبيتها في أكبر وضعية انثناء ممكنة ، وبالتالي فإن التأثير العلاجي يتحسن بشكل كبير مقارنة بالجراحة المفتوحة.
تحت التحلل بالمنظار ، يتم تكبير الصورة ، وهي أكثر دقة من العملية في ظل الرؤية المباشرة المفتوحة. يمكن أن يزيل شريط الالتصاق ويمنع حدوث إعادة الالتصاق. في نفس الوقت ، يتم فحص حالة الغضروف المفصلي ويتم إجراء عملية التشذيب اللازمة لتحسين وظيفة المفصل وإبطاء تنكس المفصل. مفيد للغاية. يتم تشغيله تحت تنظير المفصل من التلم الإنسي والجانبي ، والذي يمكن أن يتجنب تمامًا التلف العرضي للغضروف والرباط الصليبي والغضروف المفصلي ، كما أنه يتمتع بأمان عالٍ.
مؤشرات لتحلل المفصل:
في الجراحة بالمنظار ، يجب الانتباه إلى اختيار المرضى. المؤشرات بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من التصاقات في مفصل الركبة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التصاقات في العضلة الرباعية الرؤوس ، يجب استكمال عمليات التحلل الأخرى ورأب الوعاء ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى مفصل الركبة بعد الجراحة. احتمال عدم الاستقرار ، المفصل مستقر في حالة التصاق المفصل ، إذا كان هناك إصابة في الرباط ، فقد يصبح المفصل غير مستقر بعد أن يتم فكه ، وقد تحدث مشاكل جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العملية ، وجد أن غضروف مفاصل الالتصاق لديه درجات مختلفة من الانحطاط واللين والتفاوت ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين لديهم وقت التصاق أطول. بعد تحلل المفصل ، فإن الاتجاه الذي يؤدي فيه احتكاك المفصل وحمل الوزن إلى تطور الغضروف ،
