تطبيق تنظير الرحم في تشخيص وعلاج الالتصاقات داخل الرحم
تحدث التصاقات الرحم نتيجة إصابة الرحم أثناء الحمل أو عدم الحمل ، مما يؤدي إلى تلف الطبقة القاعدية لبطانة الرحم وانسداد جزئي أو كامل لتجويف الرحم ، مما يؤدي إلى حدوث طمث غير طبيعي أو عقم أو إجهاض متكرر. تنظير الرحم هو الأسلوب القياسي الذهبي لتشخيص الالتصاقات داخل الرحم ، وهو أيضًا العلاج الفعال حاليًا.
تطبيق تنظير الرحم في تشخيص وعلاج الالتصاقات داخل الرحم
بادئ ذي بدء ، نفهم أسباب التصاقات الرحم: في ظل الظروف العادية ، يكون الجداران الأمامي والخلفي لتجويف الرحم قريبين من بعضهما البعض ، ولكن طالما أن بطانة الرحم سليمة ، فلن تحدث التصاقات ، حتى لو كانت بطانة الرحم سليمة. تقشر خلال فترة الحيض ، لن تحدث التصاقات. تسبب تاريخ من عملية تجويف الرحم والحمل والعدوى الثانوية في تلف بطانة الرحم ، ويمكن أن تتشكل التصاقات الرحم في الحالات الشديدة. بغض النظر عن الإجهاض الصناعي أو الكحت بعد الإجهاض الدوائي أو الكشط التشخيصي ، من الممكن إتلاف الطبقة القاعدية لبطانة الرحم ، خاصة أولئك الذين يخضعون لعملية جراحية في المستشفيات الأولية ، فالكشط عميق ، ومفهوم العقم غير مبال ، وهو غير مكترث. من السهل أن تسبب التصاقات داخل الرحم بعد الجراحة. .
طريقة التشغيل:
تستغرق العملية من 3 إلى 7 أيام بعد أن يكون الحيض نظيفًا ، ويمكن أن يكون انقطاع الطمث في أي وقت بعد استبعاد الحمل. تنظير الرحم تحت التخدير الوريدي. يأخذ المريض وضعية فتح حصاة المثانة ، ويقوم بشكل روتيني بتطهير الستارة وكشف عنق الرحم. إذا كان من الصعب دخول المسبار إلى عنق الرحم أو كان لديه مقاومة أو تم إعاقة دخوله إلى عنق الرحم بحوالي 2 سم ، فهذا يشير إلى أن قناة عنق الرحم أو عنق الرحم الداخلي ملتصقان. إذا دخل المسبار عنق الرحم الداخلي بسلاسة ، فلن يدخل تجويف الرحم مرة أخرى ، حتى لا يؤثر على نتيجة تنظير الرحم. يدخل منظار الرحم تجويف الرحم في اتجاه تجويف الرحم للتحقق من الوضع في الرحم. مع حقن الجلوكوز بنسبة 5٪ كوسيط توسع الرحم ، يكون الضغط بشكل عام من 10.7 إلى 16.0 كيلو باسكال. بعد تشخيص التصاقات داخل الرحم ، يتم فصل الأشرطة اللاصقة أو إزالتها تحت المجهر. أولئك الذين لديهم التصاقات أكثر كثافة أكملوا العملية تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية B. دقق في عمق عنق الرحم وتجويف الرحم ، وأخذ بضع عينات للفحص المرضي. أثناء العملية ، تم إعطاء الجنتاميسين والديكساميثازون لغسل تجويف الرحم ، و"تي" أو "الرحم"تم وضع جهاز منع الحمل المعدني. بعد العملية ، تم إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من العدوى. تم تناول Progazal 2 mg عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا ، وأضيف Oxyprogesterone 6 إلى 8 mg / d في الأيام العشرة التالية. تم إعطاء علاج الدورة الاصطناعية لمدة 2 إلى 3 أشهر لمنع تكرار تجويف الرحم. التصاق. بالنسبة لأولئك الذين لديهم متطلبات خصوبة ، اخرجوا الجهاز الرحمي لتنظير الرحم بعد 3 أشهر من الجراحة. إذا كان هناك التصاق ، فيجب فصله مرة أخرى وتهوية قناة فالوب.
الأهمية السريرية لتنظير الرحم في تشخيص الالتصاقات داخل الرحم وعلاجها: في الماضي ، كان تشخيص الالتصاقات داخل الرحم غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل أعمى عن طريق تحقيقات الليبيودول ، والموجات فوق الصوتية B ، والرحم ، وكان العلاج بتوسيع المسبار سيئًا للغاية. يمكن أن يقدم تنظير الرحم تشخيصًا دقيقًا وموثوقًا تحت الرؤية المباشرة ، ويقدر موقع الالتصاقات ونطاقها ومداها ونوع الأنسجة. في الوقت نفسه ، يمكن للعلاج فصل التصاقات داخل الرحم تمامًا وإزالة ندب الالتصاق قدر الإمكان. يمكن للفحص الباثولوجي استعادة الشكل الطبيعي لتجويف الرحم ، ويمكن أن يظهر فتحات قناة فالوب الثنائية ، والتي يمكن أن تحل ألم المريض بالمعنى الحقيقي ، ويمكن أن تزيد من معدل الحمل لمن لديهم متطلبات خصوبة.
