تطبيق منظار الأذن في إصلاح الغشاء الطبلي
تطبيق منظار الأذن في إصلاح الغشاء الطبلي
الطرق الجراحية:
استخدم منظار الأذن ، مع نظام كاميرا المنظار الداخلي ، وشاشة طبية عالية الدقة مقاس 24 بوصة. تحت التخدير الموضعي ، خذ أولاً قطعة من اللفافة الصدغية للعضلات من المنطقة الزمنية وثبتها بشاش كحول للاستخدام. راقب صورة الفيديو المكبرة للقناة السمعية الخارجية ، والغشاء الطبلي ، وطبلة الأذن ، وفتح أنبوب Eustachian من خلال الشاشة مع مناظير الأذن من زوايا مختلفة. إذا كان هناك تحبيب في طبلة الأذن ، فاستخدم ملقط الجراحة المجهرية لإزالة التحبيب وامتصاص الدم. استخدم حبيبات قطنية من الأدرينالين اضغط برفق لإيقاف النزيف ، ثم لاحظ ما إذا كانت سلسلة العظم كاملة ، واستخدم مسبارًا مجهريًا للمس العظم بلطف لفهم نشاط العظم ، ضع متجردًا صغيرًا على المطرقة ، وتحدث بصوت منخفض صوت ، وسؤال المريض عن حالة السمع ، إذا كان السمع المحسن للمريض بوعي يشير إلى أن السلسلة العظمية قد اكتملت وأن النشاط طبيعي. استخدام مسبار مجهري لكشط الطبقة المخاطية من حوالي 2 إلى 3 مم (في ثقوب أصغر) على الطبقة الداخلية لحافة ثقب طبلة الأذن لتحضير سرير زرع لطريقة الزرع ؛ يمكنك أيضًا كشط الجزء العلوي من نفس المسافة على سطح حافة ثقب الغشاء الطبلي. قد تمتد القشرة إلى كامل سطح الغشاء الطبلي لتحضير سرير زرع للاستكشاف. إذا كان ثقبًا هامشيًا ، فتحقق أولاً مما إذا كان هناك نمو طلائي في التجويف الطبلي. إذا كان هناك نمو ظهاري ، استخدم مسبارًا مغلفًا بالقطن للغطس في محلول حمض ثلاثي كلورو أسيتيك بنسبة 50 ٪ ، وفرك الظهارة الغارزة تحت الرؤية المباشرة لإزالتها. احرص على عدم لمس رأس الأسطوانة. إذا لم يكن هناك نمو ظهاري ، يتم توسيع سرير الزرع إلى جدار القناة السمعية الخارجية ، ثم يتم ملء طبلة الأذن بجزيئات إسفنجية من زيت الكلورامفينيكول ، ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. احرص على عدم لمس رأس الأسطوانة. إذا لم يكن هناك نمو ظهاري ، يتم توسيع سرير الزرع إلى جدار القناة السمعية الخارجية ، ثم يتم ملء طبلة الأذن بجزيئات إسفنجية من زيت الكلورامفينيكول ، ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. احرص على عدم لمس رأس الأسطوانة. إذا لم يكن هناك نمو ظهاري ، يتم توسيع سرير الزرع إلى جدار القناة السمعية الخارجية ، ثم يتم ملء طبلة الأذن بجزيئات إسفنجية من زيت الكلورامفينيكول ، ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. يتم توسيع سرير الزرع إلى جدار القناة السمعية الخارجية ، ثم يتم ملء طبلة الأذن بجزيئات إسفنج الجيلاتين بزيت الكلورامفينيكول ، ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. يتم توسيع سرير الزرع إلى جدار القناة السمعية الخارجية ، ثم يتم ملء طبلة الأذن بجزيئات إسفنج الجيلاتين بزيت الكلورامفينيكول ، ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. ويتم إخراج اللفافة المعدة مسبقًا وتسويتها. وفقًا لحجم الثقب ، يتم قطعه ليكون أكبر بمقدار 2 من الثقب. يتم وضع شكل مناسب يبلغ 3 مم على السطح الداخلي أو السطحي لثقب غشاء الطبلة. يتم وضع الكسب غير المشروع وفقًا للزاوية الفسيولوجية ، ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية. ثم يتم ملء سطح سرير الزرع والقناة السمعية الخارجية بإسفنجة الجيلاتين. يتم إجراء العلاج المضاد للعدوى بعد أسبوع إلى أسبوعين في منظار الأذن ، قم بإزالة حشوة القناة السمعية الخارجية بعناية.
مقارنة بين منظار الأذن والجراحة التقليدية:
لإصلاح غشاء الطبلة ، تشمل الطرق الشائعة الاستخدام الكي والإصلاح الجراحي ، ويجب إجراء العملية تحت المجهر. عيوبه هي: الأدوات الجراحية كبيرة الحجم وغير ملائمة للحركة والعملية غير مرنة. يمكن استخدامها فقط في أماكن محدودة ولا يمكن نقلها بين غرفة العمليات والعيادة الخارجية للعلاج والفحص ؛ ②لأنها بعيدة عن الكائن المرصود ، فهي ذات بُعد بؤري أطول. الحالة ، زاوية الرؤية صغيرة جدًا ، يمكن ملاحظة جزء فقط من طبلة الأذن وطبلة الأذن من خلال القناة السمعية الخارجية ، والتي يسهل تركها زوايا ميتة. إذا كنت ترغب في توسيع نطاق المراقبة ، فيجب عليك قطع القناة السمعية الخارجية ، وفي بعض الأحيان استخدام المثقاب الكهربائي لشحذ جدار القناة السمعية الخارجية ؛ ③بسبب البعد البؤري المحدد وتعمل في قناة مرئية محددة. عندما يتحرك المريض أو الجراح ، يجب إعادة ضبط قناة المراقبة والتركيز لزيادة إجراءات التشغيل وإطالة وقت العملية ؛ ④ يصعب على المبتدئين تعلم استخدام المجهر بكفاءة في فترة زمنية قصيرة.
تم اعتماد طريقة إصلاح الغشاء الطبلي تحت منظار الأذن. مزايا هذه الطريقة هي: حجم صغير ، عملية مريحة ، ويمكن حملها إلى أماكن مختلفة حسب الرغبة ؛ الطول البؤري للعدسة الموضوعية للمراقبة قصير ، والطول البؤري سهل الضبط ، والتصوير واضح ، وعمق المجال واسع ، وزاوية الرؤية كبيرة ، ويمكنه ملاحظة المنظر البانورامي للغشاء الطبلي والسمعي الخارجي القناة ، ويمكن مراقبة الآفات في التجويف الطبلي من خلال الغشاء الطبلي المثقوب. يمكن إزالته بأدوات الجراحة المجهرية تحت المنظار. العملية بسيطة للغاية. استخدم ملاحظات تنظيرية مختلفة للزاوية. العرض مكتمل ، ولا توجد مساحة ميتة بشكل أساسي ؛ يمكن إجراء عملية وضع المنظار في القناة السمعية الخارجية بالقرب من الغشاء الطبلي تحت صور الفيديو أو تحت الرؤية المباشرة. لا يتأثر بالتغيرات في موضع المستقبلات ، مما يؤدي إلى تقصير وقت العملية بشكل كبير ؛ ④ لا حاجة لضبط التركيز ، سهل التشغيل ، سهل للمبتدئين لإتقانه. يتمثل عيب منظار الأذن في أن منظار الأذن المحمول باليد والأدوات الجراحية الأخرى المحمولة باليد يؤديان إلى عملية بيد واحدة ، مما يسبب إزعاجًا للعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع منظار الأذن في القناة السمعية الخارجية ، مما يعيق أيضًا استخدام الأدوات الجراحية. ④ لا حاجة لضبط التركيز ، سهل التشغيل ، سهل للمبتدئين لإتقانه. يتمثل عيب منظار الأذن في أن منظار الأذن المحمول باليد والأدوات الجراحية الأخرى المحمولة باليد يؤديان إلى عملية بيد واحدة ، مما يسبب إزعاجًا للعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع منظار الأذن في القناة السمعية الخارجية ، مما يعيق أيضًا استخدام الأدوات الجراحية. ④ لا حاجة لضبط التركيز ، سهل التشغيل ، سهل للمبتدئين لإتقانه. يتمثل عيب منظار الأذن في أن منظار الأذن المحمول باليد والأدوات الجراحية الأخرى المحمولة باليد يؤديان إلى عملية بيد واحدة ، مما يسبب إزعاجًا للعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب وضع منظار الأذن في القناة السمعية الخارجية ، مما يعيق أيضًا استخدام الأدوات الجراحية.
